近日，我院再次成功运用椎间孔镜“微创”治愈一例腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛患者，标志着宁南县中医医院在脊柱疾病的治疗领域迈出了跨越式的一步。

该患者为中年女性，因“腰痛伴下肢放射痛”入院，患者腰痛1年，加重伴下肢放射痛2周，入院前患者疼痛明显、活动受限，严重影响生活工作，甚至影响睡眠。患者多处求医，但疗效甚微，后来我院就诊。结合患者病史、症状、体征、辅助检查，科室专家讨论指出：患者腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛诊断明确，患者现症状体征明显，保守治疗无效，有手术指针，无手术禁忌症，可行手术治疗，手术方案选择创伤小、恢复快的椎间孔镜“微创”手术。

医生正在进行微创手术

我院为能顺利开展脊柱微创手术，让宁南人民享受“微创”的福利，前期做了大量筹备工作，首先是派遣骨伤科骨干医生到上级医院进修学习脊柱微创相关技术，然后是采购先进的椎间孔镜设备，最后再邀约上级医院专家到院手把手传授经验。此次手术正是由来自攀枝花学院附属医院脊柱外科的对口支援专家余东洋老师带教完成。

之所以说此次手术成功开展标志着宁南县中医医院在脊柱疾病的治疗领域迈出了跨越式的一步，是因为它与传统开放手术（老百姓口中的开大刀）相比，它是“微创”，具有刀口小、出血少、费用低、恢复快等诸多优点，患者术后可早期恢复生活和工作。

在了解椎间孔镜之前，我们先简单了解下腰椎间盘突出症。它是由于各种原因引起的腰椎间盘突出而后压迫神经而出现的腰痛伴下肢的放射痛（由臀部经大腿到小腿的疼痛），也就是我们常说的大腿小腿串着痛、扯着痛，还经常伴有发麻、发木、无力、走不远，严重影响生活、工作。

△腰椎间盘突出症疼痛区域

△腰椎间盘突出示意图

当腰椎间盘突出症疼痛明显、症状严重时，往往保守治疗效果不理想，这时就需要手术治疗了。老百姓一听到说要做腰椎手术，要去动神经，往往心里就开始打鼓了，就在想呀，手术风险是不是很大呀？会不会伤到神经呀？会不会瘫痪呀？有这些担心是可以理解的，但是可以负责任的告诉大家，腰椎间盘突出症的手术还是比较安全的，它已经开展100多年了，是一类安全、可靠、有效的治疗手段。

过去的椎间盘手术，以开大刀的方式完成，虽然能解决腰椎间盘突出症的问题，但缺点也很明显，那就是给病人带来的手术创伤比较大，出血相对较多，100ml-300ml的出血量是常有的，术后卧床和休养的时间也比较长。有的病人还需要内固定（打螺钉），这样一来治疗费用也增加了不少。

于是乎，聪明的医生们就在想，有没有一种方法，能通过小切口取出突出的椎间盘，解除神经压迫，还不用打螺钉固定，达到刀口小、出血少、费用低、恢复快的目的？在不断地思考研究后，椎间孔镜终于诞生了。它有一个中空的金属管道（椎间孔镜），直径约0.7cm，前端管壁上有灯光照明，还有一个微型摄像头，摄像头连接电脑显示器，通过显示器医生就能清楚看见椎间孔镜前方了，我们将椎间孔镜沿着骨骼和神经间隙植入，并找到突出的椎间盘，然后用配套的钳子通过这个中空的金属管道把突出的椎间盘组织取出来，解除神经压迫。然后退出椎间孔镜，缝合手术伤口。

△椎间孔镜

△椎间孔镜手术示意图

△术中椎间孔镜下取出突出的髓核组织

椎间孔镜手术切口长0.7cm左右，出血约5ml，术后第二天即可下床活动。

△椎间孔镜手术切口

通过对比不难看出，椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症时，相比较于传统开放手术，有刀口小、出血少、费用低、恢复快等诸多优点，宁南县中医医院成功开展后，将引领全县进入腰椎间盘突出症“微创”治疗新时代！ 

供稿：余东洋（骨伤科）

编辑：何奕霖

审核：邹欣欣

签发：付明雨