近日，县中医医院，收治一位58岁病患，因“突发反应迟钝、不能站立1天”，急诊入院，急诊完善头颅CT检查提示：右侧额、颞、顶部慢性硬膜下大量血肿形成，中线偏移、脑疝。

立即将患者收入ICU，入院后积极完善术前检查，排除手术禁忌症，经家属同意后急诊行“右侧慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术”；术后患者恢复良好，思维敏捷、言语清晰、行动自如。

慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，伤后3周以上出现症状者。慢性硬膜下血肿的发病机制，目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识，有文献报道约50%-84%的患者有明确的头部外伤史。由于脑与颅骨产生相对运动，引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间小交通动脉的损伤、渗血，血液聚集于硬膜下腔，引起局部的炎症反应，形成包膜。好发于老年人，老年患者由于脑组织萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大，因此更易发生。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。

主要临床表现:1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。治疗：钻孔引流是最常用的方法。

供稿：吴健乐