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县中医医院DPMAS—on the way

信息来源: 发布时间:2020-08-11 浏览次数:70

近日,县中医医院重症医学科成功为一名脓毒症休克合并高胆红素血症、肝功能障碍患者实施了“双重血浆吸附”治疗,在人工肝治疗领域中由重症医学科首次将DPMAS治疗应用于临床实践。

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患者女性,50岁,因左下腹疼痛10小时由急诊科于2020-07-07收入我院泌尿外科,考虑诊断为“肾积脓、脓毒症、输尿管结石”,立即行输尿管双“J”管植入术,术后因血压难以维持转入我科。患者入科时心率190次/分,呼吸45次/分,BP:84/54mmHg,PCT>100ng/ml,Lac:5.4mmol/L,脓毒症休克诊断明确,经我科积极扩容、抗感染、呼吸机维持呼吸、血管活性药物维持血压等治疗2天,患者病情仍不稳定,血管活性药物用量仍大,乳酸持续>2.0mmol/L,肝功能出现进行性损伤,黄疸程度急剧上升。于2020-07-10 20:00,在家属的积极配合和全科人员群策群力的情况下,我科进行了“DPMAS(血液灌流、血浆吸附、血浆置换)”治疗。经治疗后,患者胆红素明显下降,(总胆红素下降64.8%、直接胆红素62.5%、间接胆红素66.0%)。效果治疗满意。经我科抢救治疗6天,患者循环稳定,于2020-07-13成功脱机,07-16 07:00,患者心率80次/分,呼吸18次/分,BP:122/74mmHg,PCT:1.83ng/ml,Lac:0.7mmol/L,患者病情稳定,成功转入我院泌尿外科继续治疗。

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双重血浆吸附(DPMAS)是一种新型的人工肝技术,将血浆分离后,将分离出来的血浆依次送入BS330胆红素吸附柱、HA330-Ⅱ血液灌流器后再回入人体。

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同时使用血浆置换,采用中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂产品联合应用,双重吸附,增加体内各种毒素的清除能力,特异性清除胆红素迅速改善黄疸症状的同时有效清除炎症介质等有害物质的清除,减轻炎症和免疫反应,能显著减轻患者症状,改善远期预后。该技术为我院重症医学科开展的又一新技术,该技术有助于肝衰竭患者肝功能的恢复,治愈率较高,病程明显缩短等优点,为各种急慢性肝衰竭患者的救治带来新希望。

  此次我院ICU开展双重血浆分子吸附系统治疗模式,是重症医学科治疗领域的又一次新的突破,标志着我院在急危重症患者治疗水平方面再上新的台阶,为今后类似疾病危重症患者提供了新的抢救手段,为潜在患者的治疗带来了福音。


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      供稿:ICU欧三军


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